Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором наблюдается частичное или полное разрушение его суставных поверхностей и суставного хряща

Причины

Основные причины возникновения гонартроза:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания суставов

2. Травмы бедренной кости и костей голени

3. Чрезмерная и неравномерная нагрузка на коленный сустав, усиливающая его износ и вызывающая преждевременное старение

4. Хроническое заболевание скелета (при эндокринных заболеваниях и нарушениях метаболизма)

5. Опухоли коленного сустава.

6. Врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата в том числе и самого коленного сустава

При артрозе в коленном суставе формируются следующие патологические изменения:

1. Истончение, разволокнение суставного хряща и сужение суставной щели (расстояния между суставными поверхностями головки бедренной кости и костей голени)

2. Склероз (уплотнение) костной ткани возле суставных поверхностей.

3. Изменение поверхности (костные разрастания) и общая деформация суставных поверхностей

4. Разрушение и фрагментация менисков

5. Гипертрофия и патологические изменения синовиальной оболочки

6. Деформация капсулы сустава с формированием в ней зон перенапряжения и соединительнотканных уплотнений (триггерные точки)

Важно!

Визуализировать эти изменения можно только при рентгенологическом (менее информативное) или томографическом (КТ, МРТ – более информативное) исследованиях

Клинические Жалобы

Клинически (жалобы, результаты осмотра и мышечно-ортопедического тестирования) артроз коленного сустава проявляется следующими симптомами:

1. Болью в области пораженного сустава (в начальных стадиях при определенных движениях, в конечных – даже в покое).

3. Деформацией сустава и увеличением е его в размерах.

2. Ограничением движений в пораженном суставе (в начальных стадиях в отдельных плоскостях, в поздних – во всех плоскостях)

4. Формированием в мышцах пораженного сустава миофасциальных триггерных точек, а в дальнейшем мышечных контрактур.

Ошибочный взгляд на проблему

Многие пациенты и специалисты ошибочно считают, что источником боли (основное клиническое проявление артроза) являются разрушенные хрящи и суставные поверхности. Но это не так. Суставные хрящи, суставные поверхности, сами кости и внутрисуставные связки не содержат нервных окончаний и не могут быть причиной болевых ощущений.

Боли при артрозе вызываются патологическими изменениями в околосуставных мышцах, фасциях, мягких тканях (связках, сухожилиях) и капсуле сустава

Как нужно решать эту проблему?
(как лечиться)

Надо учитывать и сопоставлять два основных критерия:

1. Выраженность болевого синдрома и степень ограниченности движений в суставе (оценивается клинически с помощью специальных тестов).

2. Рентгенологические и МРТ признаки износа и разрушения хрящей, внутрисуставных связок и суставных поверхностей.

Если болевой синдром и ограничение движения любой степени выраженности сочетаются с незначительными дегенеративно-дистрофическими изменениями на рентгенограммах или МРТ снимках (гонартроз 1-2 степени), то такой пациент имеет перспективы восстановиться без оперативного вмешательства. При этом устраняются патологические изменения в околосуставных тканях и мышечно-фасциальные боли, восстанавливается правильная биомеханика сустава и укрепляется мышечный аппарат.

Если боль и ограничение движений сочетается с рентгенологическими признаками гонартроза 3 степени – пациентам чаще всего показано оперативное лечение.

Консервативное лечение

1. Исключение чрезмерных физических нагрузок на больной сустав, коррекция избыточного веса;

2. устранение патологических

изменений в околосуставных мягких тканях: мышечных контрактур, рубцов, миофасциальных триггерных точек (миофасциальная терапия);

3. уменьшение чувства боли и скованности (физиотерапия, симптоматическая медикаментозная терапия);

4. увеличение силы и выносливости околосуставных мышц;

5. восстановление правильной биомеханики (выработку новых привычек правильно стоять, ходить, сидеть);

6. эффективность применения хондропротекторов в лечении артроза научно НЕ ДОКАЗАНА;

Оперативные методы лечения:

1. Артроскопический дебридмент сустава – артроскопическое вмешательство в сустав по удалению костных разрастаний, разрушенного хряща и синовиальной оболочки и введению лекарственных препаратов

2. Остеотомия – оперативное вмешательство на бедренной кости, при которой ее разрезают и перестраивают. Это меняет биомеханику сустава и распределение нагрузки на суставные поверхности

3. Эндопротезирование – полная замена пораженного сустава на протез. Эндопротез, в зависимости от конструкции и материалов, может служить от 7-10 до 20-ти лет

Важно!

Предоперационная подготовка, включающая максимальное устранение мышечных контрактур и триггерных точек в околосуставных структурах, коррекцию биомеханики всего опорно-двигательного аппарата значительно улучшает результаты оперативного лечения (устранение боли, восстановление движений в суставе)

ЧТО МЫ УМЕЕМ И МОЖЕМ ДЛЯ ВАС СДЕЛАТЬ

Определить с помощью клинико-рентгенологических критериев степень гонартроза и необходимость оперативного лечения

Провести эффективное консервативное лечение на начальных стадиях артроза коленного сустава

Провести предоперационную подготовку пациента

Выполнить реабилитационные мероприятия после операции с максимальным восстановлением

MEDHELPER готов помочь Вам!
Если у вас остались вопросы, мы с радостью ответим на них

Часто задаваемые вопросы

Артроз – патологическое состояние сустава, при котором наблюдается частичное или полное разрушение его суставных поверхностей и суставного хряща. Относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Диагноз артроза определяется при рентгенологическом или томографическом (КТ, МРТ) исследовании сустава. Боль и ограничение движений, которые считаются основными клиническими проявлениями артроза, вызываются патологическими изменениями околосуставных мягких тканей (мышц, фасций, связок, сухожилий) и капсулы сустава.

Для лечения артроза используют консервативные (бескровные) и оперативные методы лечения. Консервативное лечение состоит из комплекса терапевтических мероприятий, направленных на:

  • Исключение чрезмерных физических нагрузок на больной сустав, коррекция избыточного веса;
  • устранение патологических изменений в околосуставных мягких тканях (мышечных контрактур, рубцов, миофасциальных триггерных точек);
  • уменьшение чувства боли и скованности (симптоматическая медикаментозная терапия);
  • иммобилизационная терапия (ношение ортопедических бандажей и фиксаторов, стабилизирующих сустав);
  • увеличение силы и выносливости околосуставных мышц;
  • восстановление правильной биомеханики (выработку новых привычек ровно стоять, ходить, сидеть);
  • эффективность применения хондропротекторов в лечении артроза научно НЕ ДОКАЗАНА;

Консервативное лечение требует много времени (в зависимости от степени разрушения и деформации сустава), терпения и целеустремленности от пациента, специальной подготовки от медицинского персонала.

Хирургические виды лечения:

  • введение в полость сустава гиалуроновой кислоты для улучшения качеств внутрисуставной жидкости.
  • остеотомия для изменения конфигурации суставных поверхностей
  • частичная или полная замена сустава на искусственный (эндопротезирование).
MedHelper - Часто задаваемие вопросы