Какие симптомы бывают
Частые или ежедневные головные боли
Боль в висках, лбу, затылке или вокруг глаз
Тошнота, чувствительность к свету или звуку
Головная боль, которая усиливается при стрессе или напряжении
Боль, которая «мигрирует» или меняет характер
Головная боль, связанная с болью в шее
Боль, которая не снимается обычными обезболивающими
Что это может означать
Головная боль может иметь десятки разных механизмов — от мышечного напряжения и сосудистых нарушений до сенситизации центральной нервной системы. Правильное определение типа головной боли — основа эффективного лечения.
Когда причина не очевидна
Часто причина хронической головной боли — не в сосудах или «давлении», а в центральной сенситизации, миофасциальных триггерных точках шеи, нарушении сна, чрезмерном употреблении обезболивающих: абузусная боль, или психоэмоциональных факторах.
Какие механизмы нужно различать
Мигрень — нейроваскулярный механизм с аурой или без
Головная боль напряжения — мышечно-тонический и центральный механизм
Цервикогенная головная боль — связана с шейным отделом
Абузусная головная боль — из-за чрезмерного употребления обезболивающих
Кластерная головная боль — тригеминально-автономный механизм
Ноципластический компонент при хронизации
Когда нужна консультация
Если головная боль возникает чаще 4 раз в месяц, не снимается обычными средствами, изменила характер или если вы принимаете обезболивающие более 10 дней в месяц.
Как я подхожу к диагностике
Детальный анализ характера, частоты и триггеров головной боли, неврологический осмотр, оценка шейного отдела, определение типа головной боли по международной классификации, анализ сопутствующих факторов: сон, стресс, медикаменты.
Что может входить в программу лечения
Определение типа и механизма головной боли
Специфическая фармакотерапия: острая и профилактическая
Коррекция абузусного компонента
Работа с триггерными факторами
Физическая терапия шейного отдела
Обучение самоуправлению и профилактике приступов
Часто задаваемые вопросы
Не всегда. В большинстве случаев первичной головной боли (мигрень, головная боль напряжения) МРТ не требуется. Но
при изменении характера боли или наличия «красных флажков» – обследование необходимо.
Частое употребление обезболивающих может вызвать абузусную (медикаментозно-индуцированную) головную боль. Это одна из
наиболее распространенных причин хронизации.
Да. Цервикогенная головная боль – распространенное состояние, когда боль возникает из-за нарушений в шейном отделе позвоночника.