Какие симптомы бывают
Жжение, покалывание, ощущение тока
Онемение или, наоборот, повышенная чувствительность
Боль от лёгкого прикосновения: аллодиния
Симптомы в зоне иннервации нерва
Усиление ночью или при холоде
Что это может означать
Нейропатическая боль требует другого подхода, чем мышечная или суставная. От точного распознавания механизма зависит выбор препаратов и всей тактики.
Когда причина не очевидна
Диабетическая нейропатия, постгерпетическая невралгия, посттравматическая нейропатия, туннельные синдромы, токсические и метаболические факторы, ятрогенные воздействия.
Какие механизмы нужно различать
Периферическая нейропатия
Центральные нейропатические механизмы
Сенситизация на уровне ЦНС
Сочетание с ноцицептивным и ноципластическим компонентом
Когда нужна консультация
Если боль имеет характерные нейропатические признаки: жжение, ощущение тока, аллодиния, не реагирует на обычные обезболивающие или сопровождается онемением и слабостью.
Как я подхожу к диагностике
Неврологический осмотр с сенсорным тестированием, скрининговые опросники нейропатической боли, оценка причинных факторов, при необходимости — электронейромиография.
Что может входить в программу лечения
Специфическая фармакотерапия нейропатической боли
Работа с причинными факторами: метаболическими, туннельными и другими
Локальные методики по показаниям
Постепенное восстановление толерантности к нагрузке
Нейронаучное обучение пациента
Часто задаваемые вопросы
Нейропатические боли имеют другой механизм, поэтому реагируют на специфические группы лекарств, а не на стандартные анальгетики.