Які симптоми бувають
Печіння, поколювання, відчуття струму
Оніміння або, навпаки, підвищена чутливість
Біль від легкого дотику (алодинія)
Симптоми у зоні іннервації нерва
Посилення вночі або при холоді
Що це може означати
Нейропатичний біль потребує іншого підходу, ніж м'язовий чи суглобовий. Від точного розпізнання механізму залежить вибір ліків і всієї тактики.
Коли причина не очевидна
Діабетична нейропатія, постгерпетична невралгія, посттравматична нейропатія, тунельні синдроми, токсичні і метаболічні фактори, ятрогенні впливи.
Які механізми треба розрізнити
Периферична нейропатія
Центральні нейропатичні механізми
Сенситизація на рівні ЦНС
Поєднання з ноцицептивним і ноципластичним компонентом
Коли потрібна консультація
Якщо біль має характерні нейропатичні риси (печіння, струм, алодинія), не реагує на звичайні знеболювальні або супроводжується онімінням і слабкістю.
Як я підходжу до діагностики
Неврологічний огляд із сенсорним тестуванням, скринінгові опитувальники нейропатичного болю, оцінка причинних факторів, за потреби — електронейроміографія.
Що може входити в програму лікування
Специфічна фармакотерапія нейропатичного болю
Робота з причинними факторами (метаболічними, тунельними тощо)
Локальні методики за показаннями
Поступове відновлення толерантності до навантаження
Нейронаукове навчання пацієнта
Часті питання
Нейропатичний біль має інший механізм, тому реагує на специфічні групи ліків, а не на стандартні анальгетики.