Артроз кульшового суглобу (коксартроз) – дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобу, при якому спостерігається часткове або повне руйнування його суглобових поверхонь і суглобового хрящу.

Причини артрозу кульшового суглобу

Причини виникнення коксартрозу мають вроджений або набутий характер:

1. Вроджені аномалії розвитку опорно-рухового апарату, в тому числі і самого кульшового суглобу (дисплазія кульшового суглобу у дітей);

2. Хронічне захворювання скелету у дорослих (Хвороба Педжета) і дітей (хвороба Пертеса)

3. Травми кісток тазу, шийки і головки стегнової кістки

4. Інфекційно-запальні захворювання суглобів

5. Пухлини кульшового суглобу

6. Надмірне і нерівномірне навантаження на суглоб, що підсилює його руйнування і викликає передчасне старіння (ідіопатичний коксартроз)

При артрозі в суглобі формуються наступні патологічні зміни:

1. Витончення суглобового хрящу і звуження суглобової щілини (відстані між суглобовими поверхнями голівки стегнової кістки і кульшової западини тазової кістки)

2. Склероз (ущільнення) кісткової тканини біля суглобових поверхонь

3. Зміна поверхні (кісткові розростання) і загальна деформація голівки стегнової кістки і кульшової западини

4. Деформація капсули суглобу з формуванням в ній зон перенапруження і сполучнотканинних ущільнень (тригерні точки)

Клінічно (скарги, результати огляду і м’язево-ортопедичного тестування) артроз кульшового суглобу проявляється наступними симптомами:

1. Болем в області ураженого суглобу (в початкових стадіях при певних рухах, в кінцевих – навіть у спокої)

2. Прогресуюче обмеження рухів в ураженому суглобі (в початкових стадіях в окремих площинах, в пізніх – у всіх площинах)

3. Формуванням в м’язах ураженого суглобу міофасціальних тригерних точок, а в подальшому – м’язевих контрактур

4. Укорочення ноги на стороні ураженого суглобу в разі її прогресуючої м’язової фіксації в положенні згинання-приведення.

Помилкова точка зору на проблему лікування артрозу кульшового суглобу

Багато пацієнтів і фахівців помилково вважають, що джерелом болю (основний клінічний прояв артрозу) є зруйновані хрящі і суглобові поверхні. Але це не так. Суглобові хрящі, суглобові поверхні, самі кістки та внутрішньосуглобові зв’язки не містять нервових закінчень і не можуть бути причиною больових відчуттів.

Болі при артрозі викликані патологічними змінами в периартикулярних м’язах, фасціях, м’яких тканинах (зв’язках, сухожиллях) і капсулі суглобу

Як необхідно вирішувати цю проблему?
(як лікуватися)

Для лікування артрозу використовують консервативні (безкровні) і оперативні методи лікування

Консервативне лікування

1. Виключення надмірних фізичних навантажень на хворий суглоб, корекція надмірної ваги;

2. Усунення патологічних змін в навколосуглобових м’яких тканинах: м’язових контрактур, рубців, міофасциальних тригерних точок (миофасціальна терапія);

3. Зменшення почуття болю і скутості (фізіотерапія, симптоматична медикаментозна терапія);

4. Збільшення сили і витривалості навколосуглобових м’язів;

5. відновлення правильної біомеханіки (вироблення нових звичок правильно стояти, ходити, сидіти);

6. Ефективність застосування хондропротекторів у лікуванні артрозу науково не доведена;

Оперативні методи лікування:

1. Артроскопічний дебрідмент суглобу – артроскопічне втручання в суглоб для видалення кісткових розростань, зруйнованого хрящу и синовіальної оболонки, і введення лікарських препаратів

2. Остеотомія – операційне втручання на стегновій кістці, при якій її розрізають и перебудовують. Це змінює біомеханіку суглобу и розподіл НАВАНТАЖЕННЯ на поверхні суглобу

3. Ендопротезування – повна заміна ураженого суглобу на протез. Ендопротез, в залежності від конструкції і матеріалів, може служити від 7-10 до 20-ти років

Важливо!

Передопераційна підготовка, що включає максимальне усунення м’язових контрактур і тригерних точок в периартикулярних структурах, корекція біомеханіки всього опорно-рухового апарату значно покращує результати оперативного лікування (усунення болю, відновлення руху в суглобі)

Що ми вміємо та можемо зробити для вас?

Визначити за допомогою клініко-рентгенологічних критеріїв ступінь коксартрозу і необхідність оперативного лікування

Провести ефективне консервативне лікування на початкових стадіях артрозу кульшового суглобу

Провести передопераційну підготовку пацієнта

Виконати реабілітаційні заходи після операції з максимальним відновленням

MEDHELPER готовий допомогти Вам!
Якщо у вас залишилися питання, ми з радістю відповімо на них
Записатись