Какие симптомы бывают
Боль при подъёме руки
Боль ночью при положении на боку
Ограничение движений в плече
Слабость при отведении или вращении руки
Боль, которая отдаёт в шею или руку
Хруст или щелчки при движениях
Что это может означать
Боль в плече редко является изолированной проблемой сустава. Часто она связана с ротаторной манжетой, лопаточной биомеханикой, миофасциальными триггерами или шейным отделом позвоночника.
Когда причина не очевидна
Нарушение лопаточного ритма, слабость мышц-стабилизаторов лопатки, триггерные точки в трапециевидной, надостной, подлопаточной мышцах, цервикальная дисфункция — частые недиагностированные причины.
Какие механизмы нужно различать
Тендинопатия ротаторной манжеты
Импинджмент-синдром
Миофасциальный — триггерные точки плечевого пояса
Цервикогенный компонент
Адгезивный капсулит: «замороженное плечо»
Когда нужна консультация
Если боль в плече длится более 4 недель, ограничивает движения, мешает спать или сопровождается слабостью руки.
Как я подхожу к диагностике
Клинический осмотр плеча, специализированные тесты ротаторной манжеты, оценка лопаточного ритма, оценка шейного отдела, анализ обследований.
Что может входить в программу лечения
Определение ведущего механизма
Целевые упражнения для ротаторной манжеты и стабилизаторов лопатки
Работа с миофасциальными структурами
Коррекция осанки и биомеханики
Фармакотерапия по показаниям
Грейдированная активность
Часто задаваемые вопросы
Не всегда. В большинстве случаев диагноз ставится клинически. МРТ показано при подозрении на серьезное поражение, которое
изменит тактику лечения.