Механізм

Активація тригеміноваскулярної системи з нейрогенним запаленням судин мозкових оболонок. Кортикальна хвиля деполяризації може спричиняти ауру — зорові або сенсорні феномени перед нападом.

Характер болю

Пульсуючий, зазвичай однобічний, від помірного до сильного. Часто супроводжується нудотою, блюванням, чутливістю до світла (фотофобія) та звуку (фонофобія). Напад може тривати від 4 до 72 годин.

Типові тригери

Стрес та «відпустка після стресу», порушення сну (як недосипання, так і пересипання), пропуск їжі, гормональні зміни (менструальний цикл), алкоголь, зміна погоди, сенсорне перевантаження (яскраве світло, гучний шум).

Що допомагає

Гострий напад: специфічні препарати (триптани), НПЗП у перші хвилини нападу. Профілактика: медикаментозна (бета-блокатори, антидепресанти, антиконвульсанти, моноклональні антитіла до CGRP), регулярний сон, фізична активність, ведення щоденника головного болю.

Коли потрібна консультація

Перший напад мігрені з аурою, зміна звичного патерну нападів, збільшення частоти до ≥4 нападів на місяць, відсутність ефекту від звичного лікування.

Механізм

Хронічне напруження перикраніальних м'язів (лобних, скроневих, потиличних, трапецієподібних) з периферичною та центральною сенситизацією больових рецепторів. При хронічній формі домінує центральний компонент — порушення модуляції болю на рівні мозку.

Характер болю

Двобічний, стискаючий або тиснучий, як «обруч» або «каска» навколо голови. Інтенсивність від легкої до помірної. Зазвичай не супроводжується нудотою. Тривалість від 30 хвилин до кількох днів.

Типові тригери

Тривала статична поза (робота за комп'ютером), емоційний стрес, недостатній сон, пропуск прийомів їжі, м'язове напруження шиї та плечового поясу, тривога.

Що допомагає

Регулярна фізична активність, корекція ергономіки робочого місця, стрес-менеджмент, достатній сон. При частих епізодах — профілактична терапія (амітриптилін у низьких дозах). У гострому нападі — НПЗП, але не частіше 2 разів на тиждень.

Коли потрібна консультація

Біль виникає більше 15 днів на місяць, звичайні знеболювальні перестали допомагати, біль стає щоденним або порушує працездатність.

Механізм

Біль, що виходить із структур верхнього шийного відділу хребта (суглоби, диски, м'язи, зв'язки рівнів С1–С3). Больові сигнали передаються через тригеміноцервікальне ядро, тому біль відчувається у голові, хоча його джерело — у шиї.

Характер болю

Зазвичай однобічний, починається у шиї або потилиці та іррадіює у скроню, лоб або навколо ока. Помірної інтенсивності, не пульсуючий. Провокується або посилюється рухами шиї та тривалим перебуванням у фіксованій позі.

Типові тригери

Тривала робота з нахиленою головою, незручне положення під час сну, різкі рухи шиї, тривале водіння, робота з піднятими руками.

Що допомагає

Мануальна терапія верхнього шийного відділу (за показаннями), вправи для стабілізації шийного відділу, корекція пози та ергономіки, фізіотерапія. Знеболювальні зазвичай малоефективні.

Коли потрібна консультація

Будь-який підозрюваний цервікогенний головний біль потребує клінічної оцінки для підтвердження діагнозу та виключення інших причин, особливо якщо супроводжується запамороченням, порушенням координації або зору.

Механізм

Хронічне недосипання, надмірне розумове навантаження та відсутність відновлення знижують поріг болю та порушують роботу антиноцицептивних (знеболювальних) систем мозку. Перевтома також підвищує м'язове напруження та порушує вегетативну регуляцію тонусу судин.

Характер болю

Дифузний, тупий, двобічний. Часто виникає наприкінці дня або після тривалого розумового навантаження. Може супроводжуватися відчуттям «важкої голови», зниженням концентрації та дратівливістю.

Типові тригери

Хронічне недосипання, робота без перерв, інформаційне перевантаження, тривалий екранний час, багатозадачність, відсутність фізичної активності.

Що допомагає

Нормалізація сну (7–9 годин), регулярні перерви під час роботи (правило 20-20-20 для екранів), фізична активність, обмеження екранного часу ввечері, гігієна сну.

Коли потрібна консультація

Біль зберігається навіть після нормалізації сну та відпочинку, супроводжується вираженою втомою, порушенням пам'яті або настрою, або виникає щодня протягом кількох тижнів.

Механізм

Хронічний стрес активує гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникову вісь та симпатичну нервову систему, що підвищує м'язове напруження, змінює нейромедіаторний баланс (серотонін, норадреналін) та знижує поріг болю. Тривалий стрес може сприяти центральній сенситизації та хронізації головного болю.

Характер болю

Найчастіше нагадує головний біль напруження — двобічний, стискаючий. Але стрес також може провокувати напади мігрені у схильних осіб. Характерне посилення в періоди емоційної напруги та парадоксальне загострення під час відпочинку («головний біль вихідного дня»).

Типові тригери

Конфлікти, дедлайни, тривога, невирішені емоційні ситуації, гіперконтроль, перфекціонізм, відсутність емоційної підтримки.

Що допомагає

Регулярна фізична активність (знижує рівень кортизолу), технік релаксації (діафрагмальне дихання, прогресивна м'язова релаксація), когнітивно-поведінкова терапія при хронічному стресі, нормалізація режиму дня.

Коли потрібна консультація

Головний біль супроводжується виразною тривогою або панічними атаками, стресова ситуація не вирішується місяцями, біль стає щоденним або порушує якість життя.